Velocidade de Onda de Pulso de 8,2m/s como Limiar Associado à Presença de Lesão de Órgão Alvo Cardiovascular / Pulse Wave Velocity of 8.2 m/s as a Threshold Associated with Cardiovascular Target Organ Damage Presence

Resumo Fundamento Estudos prévios estabeleceram valores de normalidade e de referência da Velocidade de Onda de Pulso (VOP). Porém, qual valor de VOP que apresenta a associação mais forte com biomarcadores cardiovasculares ainda é pouco conhecido. Objetivo Identificar o valor de VOP com maior possibilidade de estar associado com hipertrofia ventricular esquerda (HVE), aumento da espessura íntima-média carotídea (EIMC), e presença de placas carotídeas em pacientes hipertensos. Métodos Este é um estudo transversal de 119 pacientes. Análise de curvas características de operação do receptor (ROC) foi realizada para cada biomarcador cardiovascular. A diferença estatística foi estabelecida em p<0,05. Resultados Segundo análises das curvas ROC, valores de VOP de 8,1m/s para HVE, 8,2m/s para EMIC aumentada e 8,7m/s para a presença de placa carotídea foram encontrados, respectivamente. O valor de VOP de 8,2m/s foi definido como melhor o parâmetro para encontrar os três biomarcadores de LOA. A VOP acima de 8,2m/s associou-se ao aumento da EMIC (p = 0,004), à presença de placas carotídeas (p = 0,003) e à HVE (p < 0,001). A VOP acima de 8,2m/s apresentou maior sensibilidade para EMIC aumentada (AUC = 0,678, sensibilidade 62,2), HVE (AUC = 0,717, sensibilidade 87,2), e presença de placas (AUC = 0,649, sensibilidade 74,51) na análise das curvas ROC. Conclusão O valor de 8,2m/s de VOP foi mais sensível em identificar, precocemente, a existência de biomarcadores cardiovasculares de LOA.

Abstract Background Previous studies have established normal and reference values for Pulse Wave Velocity (PWV). However, the PWV value that has the strongest association with cardiovascular biomarkers remains poorly understood. Objective This study aimed to determine the PWV value more likely to be associated with left ventricular hypertrophy (LVH), increased intima-media thickness (IMT), and presence of carotid plaques in patients with hypertension. Methods This cross-sectional study included 119 patients. Analysis of receiver operating characteristic (ROC) curves was performed for each cardiovascular biomarker. Statistical significance was set at p < 0.05. Results According to the ROC curve analysis, the PWV values were 8.1 m/s, 8.2 m/s, and 8.7 for the LVH, IMT, and presence of carotid plaques, respectively. A PWV value of 8.2 m/s was identified as the best parameter to determine the three TOD biomarkers. PWV above 8.2 m/s was associated with increased CIMT (p = 0.004) and the presence of carotid plaques (p = 0.003) and LVH (p<0.001). PWV above 8.2 showed greater sensitivity for increased CIMT (AUC = 0.678, sensitivity = 62.2), LVH (AUC = 0.717, sensitivity = 87.2), and the presence of plaques (AUC = 0.649, sensitivity = 74.51) in the ROC curve analysis. Conclusion The PWV value 8.2 m/s was more sensitive in early identifying the existence of cardiovascular biomarkers of TOD.

Escore SAGE em Normotensos e Pré-Hipertensos: Uma Prova de Conceito / SAGE Score in Normotensive and Pre-Hypertensive Patients: A Proof of Concept

Resumo Fundamento O SAGE foi desenvolvido para identificar hipertensos com chance de velocidade de onda de pulso (VOP) aumentada. Até o momento, as publicações do escore foram em hipertensos. Objetivo Verificar a capacidade do SAGE de identificar os normotensos ou pré-hipertensos com chance de aumento da VOP. Métodos Transversal retrospectivo, incluiu exames de normotensos e pré-hipertensos que realizaram a medida central da pressão arterial e apresentavam os parâmetros para o cálculo do escore. Para cada pontuação do escore, foi analisada a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo utilizando como ponto de corte para o diagnóstico positivo VOP ≥ 10m/s, ≥9,08 m/s (percentil 75) e ≥7,30 m/s (percentil 50). Um valor de p<0,05 foi adotado como estatisticamente significante. Resultados A amostra foi de 100 participantes normotensos ou pré-hipertensos, com média (DP) de 52,64 (14,94) anos e VOP mediana de 7,30 m/s (6,03 - 9,08). O SAGE apresentou correlação com idade (r=0,938, p<0,001), glicemia (r=0,366, p<0,001) e taxa de filtração de glomerular (r=-0,658, p<0,001). A área sob a curva ROC foi de 0,968 (p<0,001) para VOP≥10 m/s, 0,977 (p<0,001) para VOP≥9,08 m/s e 0,967 (p<0,001) para VOP≥7,30 m/s. O escore 7 apresentou especificidade de 95,40% e sensibilidade de 100% para VOP≥10 m/s. O ponto de corte seria cinco para VOP≥9,08 m/s (s=96,00%, e= 94,70%), e dois para VOP≥7,30 m/s. Conclusão O SAGE foi capaz de identificar indivíduos com maior chance de apresentar rigidez arterial, utilizando diferentes pontos de corte de VOP. Entretanto, o desenvolvimento de um escore específico para normontensos e pré-hipertensos faz-se necessário.

Abstract Background The SAGE score was developed to detect individuals at risk for increased pulse wave velocity (PWV). So far, studies have been focused on hypertensive patients. Objective To assess the ability of the score to detect non-hypertensive and pre-hypertensive patients at risk for increased PWV. Methods Retrospective cross-sectional study of analysis of central blood pressure data and calculation of the SAGE score of non-hypertensive and pre-hypertensive patients. Each score point was analyzed for sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, using the cut-off point for positive diagnosis a PVW ≥ 10m/s, ≥9.08 m/s (75thpercentile) and ≥7.30 m/s (50thpercentile). A p<0.05 was considered statistically significant. Results The sample was composed of 100 normotensive and pre-hypertensive individuals, with mean age of 52.64 ± 14.94 years and median PWV of 7.30 m/s (6.03 - 9.08). The SAGE score was correlated with age (r=0.938, p<0.001), glycemia (r=0.366, p<0.001) and glomerular filtration rate (r=-0.658, p<0.001). The area under the ROC curve was 0.968 (p<0.001) for PWV ≥ 10 m/s, 0.977 (p<0.001) for PWV ≥ 9.08 m/s and 0.967 (p<0.001) for PWV ≥ 7.30 m/s. The score 7 showed a specificity of 95.40% and sensitivity of 100% for PWV≥10 m/s. The cut-off point would be of five for a PWV≥9.08 m/s (sensitivity =96.00%, specificity = 94.70%), and two for a PWV ≥ 7.30 m/s. Conclusion The SAGE score could identify individuals at higher risk of arterial stiffness, using different PWV cutoff points. However, the development of a specific score for normotensive and pre-hypertensive subjects is needed.

Comparação entre os Efeitos da Ingestão de Sal do Himalaia e de Sal Comum sobre os Valores de Sódio Urinário e Pressão Arterial em Indivíduos Hipertensos / Comparison between the Effects of Hymalaian Salt and Common Salt Intake on Urinary Sodium and Blood Pressure in Hypertensive Individuals

Resumo Fundamento O sal do Himalaia (SH) tornou-se uma alternativa popular para o sal de mesa (SM) devido às suas alegações de benefícios à saúde, principalmente para indivíduos com hipertensão arterial. Porém, apesar do aumento do consumo de SH, ainda faltam evidências clínicas que sustentem a recomendação de seu consumo por profissionais de saúde. Objetivo Este estudo teve como objetivo comparar o impacto da ingestão de SH e SM sobre a pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e concentração de sódio urinário em indivíduos com PA. Métodos Este estudo recrutou 17 pacientes do sexo feminino com hipertensão arterial que comiam fora de casa no máximo uma vez por semana. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, para receber e consumir SH ou SM. Antes e depois de cada intervenção, os participantes tiveram sua pressão arterial medida e urina coletada para análise mineral. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Não houve diferenças estatisticamente significativas antes e depois da intervenção SH para PAD (70 mmHg vs. 68,5 mmHg; p = 0,977), PAS (118,5 mmHg vs. 117,5 mmHg; p = 0,932) e concentração urinária de sódio (151 mEq / 24h vs. 159 mEq / 24; p = 0,875). Além disso, a análise entre os grupos não mostrou diferenças significativas após a intervenção em relação a PAS (117 mmHg vs 119 mmHg; p = 0,908), PAD (68,5 mmHg vs 71 mmHg; p = 0,645) ou concentração urinária de sódio (159 mEq / 24h vs 155 mEq / 24h; p = 0,734). Conclusão Este estudo sugere que não há diferenças significativas no impacto do consumo de SH em relação ao SM na PA e concentração urinária de sódio em indivíduos com hipertensão arterial.

Abstract Background The Himalayan salt (HS) has become a popular alternative for the traditional table salt (TS) due to its health benefit claims, particularly for individuals with arterial hypertension. However, despite the increase in HS consumption, there is still a lack of clinical evidence to support a recommendation for its consumption by health professionals. Objective This cross-over study aimed to compare the impact of HS and TS intake on systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), and urinary sodium concentration in individuals with arterial hypertension. Methods This study recruited 17 female patients with arterial hypertension who ate out no more than once a week. Participants were randomized into two groups, to receive and consume either HS or TS. Before and after each intervention, participants had their blood pressure measured and urine collected for mineral analysis. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results There were no statistically significant differences before and after the HS intervention for DBP (70mmHg vs. 68.5mmHg; p=0.977), SBP (118.5 mmHg vs. 117.5 mmHg; p= 0.932) and sodium urinary concentration (151 mEq/24h vs. 159 mEq/24; p=0.875). Moreover, the between-group analysis showed no significant differences after the intervention regarding SBP (117mmHg vs 119 mmHg; p=0.908), DBP (68.5 mmHg vs. 71mmHg; p= 0,645) or sodium urinary concentration (159 mEq/24h vs. 155 mEq/24h; p=0.734). Conclusion This study suggests that there are no significant differences on the impact of HS consumption compared to TS on blood pressure and sodium urinary concentration in individuals with arterial hypertension.

Desafios globais das políticas de saúde voltadas à população masculina: revisão integrativa / Desafíos globales de las políticas de salud dirigidas a la población masculina: revisión integradora / Global challenges of health policies aimed at the male population: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as publicações científicas quanto aos desafios para construção e inserção das políticas de saúde voltadas à população masculina no Brasil e no mundo. Métodos Revisão integrativa da literatura com inclusão de estudos que discorreram sobre políticas de saúde do homem. Busca realizada, em julho de 2020 e janeiro 2022 nas bases de dados: Public/PublishMedline (PUBMED), Scopus, Embase e Web of Science. Incluíram-se artigos nos idiomas português, espanhol e inglês, sem restrição de data de publicação. As buscas foram obtidas pelo cruzamento nas bases com os seguintes descritores: Men's Health, Health Policy, Men. Resultados Foram identificados 1709 artigos. Após o processo de seleção e análise, 29 estudos compuseram a amostra. Verificou-se que 79,5% dos estudos foram conduzidos no Brasil, 6,9% no Reino Unido, 3,4% envolvendo países do continente asiático, 3,4% na Irlanda e Austrália, 3,4% na Escócia e 3,4% União Europeia. Foram publicados no período entre 2008 e 2021. Da análise emergiram as categorias: Desconhecimento e reconhecimento da política masculina e (Des) construção da política masculina. Conclusão Independentemente do país, os estereótipos de gênero e a inabilidade dos gestores, profissionais de saúde e dos próprios homens em reconhecer a política foram os principais desafios na construção e inserção das políticas para a população masculina. Considera-se necessária a legitimação da atenção integral ao homem como movimento social e política governamental, visando à melhoria da qualidade da gestão e prática clínica.

Resumen Objetivo Analizar las publicaciones científicas con relación a los desafíos para la construcción e inserción de las políticas de salud dirigidas a la población masculina en Brasil y en el mundo. Métodos Revisión integradora de la literatura con inclusión de estudios que tratan sobre políticas de salud del hombre. Búsqueda realizada en julio de 2020 y enero de 2022 en las bases de datos: Public/PublishMedline (PUBMED), Scopus, Embase y Web of Science. Se incluyeron artículos en los idiomas portugués, español e inglés, sin restricción de fecha de publicación. Las búsquedas se obtuvieron por el cruce en las bases con los siguientes descriptores: Men's Health, Health Policy, Men. Resultados Se identificaron 1.709 artículos. Después del proceso de selección y análisis, 29 estudios compusieron la muestra. Se verificó que el 79,5 % de los estudios se condujo en Brasil, el 6,9 % en Reino Unido, el 3,4 % en países del continente asiático, el 3,4 % en Irlanda y Australia, el 3,4 % en Escocia y el 3,4 % en la Unión Europea. Fueron publicados en el período entre 2008 y 2021. Del análisis surgieron las categorías: Desconocimiento y reconocimiento de la política masculina y (Des)construcción de la política masculina. Conclusión Independientemente del país, los estereotipos de género y la falta de habilidad de los gestores, de los profesionales de salud y de los propios hombres para reconocer a la política fueron los principales retos en la construcción e inserción de las políticas para la población masculina. Se considera necesaria la legitimación de la atención integral al hombre como movimiento social y política gubernamental, con la finalidad de mejorar la calidad de la gestión y de la práctica clínica.

Abstract Objective To analyze scientific publications regarding the challenges for the construction and insertion of health policies aimed at the male population in Brazil and in the world. Methods This is an integrative literature review with the inclusion of studies that discussed men's health policies. Search was performed in July 2020 and January 2022 in the Public/Publish MEDLINE (PubMed), Scopus, Embase and Web of Science databases. Articles in Portuguese, Spanish and English were included, without restriction of publication date. The searches were obtained by crossing the bases with the following descriptors: Men's Health, Health Policy, Men. Results A total of 1,709 articles were identified. After the selection and analysis process, 29 studies made up the sample. It was found that 79.5% of studies were conducted in Brazil, 6.9% in the United Kingdom, 3.4% involving countries on the Asian continent, 3.4% in Ireland and Australia, 3.4% in Scotland and 3.4% in the European Union. They were published between 2008 and 2021. From the analysis, the following categories emerged: Lack of knowledge and recognition of male policies; (De)construction of male policies. Conclusion Regardless of the country, gender stereotypes and the inability of managers, health professionals and men themselves to recognize the policy were the main challenges in the construction and insertion of policies for the male population. It is considered necessary to legitimize comprehensive care for men as a social movement and governmental policy, aiming at improving the quality of management and clinical practice.

Associação da autopercepção da qualidade de vida e saúde, prática de atividade física e desempenho funcional entre idosos no interior do Brasil / Association of self-perceived quality of life and health, physical activity and functional performance among older adults in the interior of Brazil

Resumo Objetivo analisar a autopercepção de saúde e da qualidade de vida associados aos fatores contextuais em idosos não institucionalizados em município rural no interior do Brasil. Método Estudo transversal de base populacional. Foram incluídos indivíduos com 60 anos ou mais, não institucionalizados, residentes em município com características rurais. Foram utilizadas variáveis sociodemográficas, autopercepção da saúde e da qualidade de vida, nível de atividade física e desempenho funcional. Os dados foram coletados em domicílio com aplicação de entrevista e dos instrumentos: WHOQOL BREF, Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e teste Timed Up and Go (TUG). Para a análise de comparação e associação foram aplicados os testes qui-quadrado ou exato de Fisher e Razão de Prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC). Resultados Participaram do estudo 142 idosos, sendo 58,5% do sexo feminino, com média de idade de 72,4 (±8,0) anos. A autopercepção da saúde foi associada à prática de atividade física (RP=1,13, IC=1,01-1,27) e ao desempenho funcional (RP=1,24, IC=1,03-1,48). A percepção da saúde (RP=1,66, IC=1,57-1,76) e qualidade de vida (RP=1,70, IC=1,60-1,79) boa/muito boa foi associada de forma positiva à prática de atividade física e independência funcional. Conclusão A prática de atividade física e a manutenção da independência funcional contribuem de forma significativa para uma percepção positiva da saúde e qualidade de vida. Porém, idosos insuficientemente ativos e independentes também podem ter boa percepção da saúde. Recomendam-se intervenções nas políticas públicas que considerem características intrínsecas de cada população visando manter ou melhorar a percepção de saúde e qualidade de vida dos idosos.

Abstract Objective to analyze self-perception of health and quality of life associated with contextual factors in non-institutionalized older adults people in a rural municipality in the interior of Brazil. Method Cross-sectional population-based study. Individuals aged 60 years or more, not institutionalized, living in a municipality with rural characteristics were included. Sociodemographic variables, self-perceived health and quality of life, level of physical activity and functional performance were used. Data were collected at home with application of interviews and instruments: WHOQOL BREF, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and Timed Up and Go test (TUG). For the comparison and association analysis, the chi-square or Fisher's exact test and the Prevalence Ratio (PR) and confidence intervals (CI) were applied. Results The study involved 142 older adults, 58.5% female, with a mean age of 72.4 (±8.0) years. Self-perceived health was associated with the practice of physical activity (PR=1.13, CI=1.01-1.27) and with functional performance (PR=1.24, CI=1.03 -1.48). The perception of good/very good health (PR=1.66, CI=1.57-1.76) and quality of life (PR=1.70, CI=1.60-1.79) was associated with positive to the practice of physical activity and functional independence. Conclusion The practice of physical activity and maintenance of functional independence significantly contribute to a positive perception of health and quality of life. However, elderly people who are insufficiently active and independent may also have a good perception of health. Interventions in public policies that consider the intrinsic characteristics of each population are recommended, aiming to maintain or improve the perception of health and quality of life of the elderly.

Cuidados com o uso de insulinas disponibilizadas pelo sus: subsídios para o controle em diabetes mellitusManagement of insulin available by sus: support to control diabetes mellitus / Management of insulin available by sus: support to control diabetes mellitus / Cuidado en el uso de insulinas proporcionado porsus: subvenciones para el cuidado de diabetes mellitus

RESUMO Objetivo: Descrever os cuidados com o uso de insulinas disponibilizadas pelo SUS e analisar os fatores associados aos cuidados inadequados. Método: Estudo transversal com 113 pessoas com Diabetes Mellitus de um ambulatório de Goiânia-GO. Foram coletados dados em prontuários sobre conservação, preparo e administração de insulina que foram classificados em adequados e inadequados. Resultados: Do total de participantes,58,4% eram mulheres e a média de idade foi 48 anos. Hipertensão arterial foi relatada por 70,8% e 89,0% apresentaram hemoglobina glicada ≥7%. A totalidade dos usuários de insulina realizavam pelo menos um tipo de cuidado inadequado e 62,8% realizavam quatro ou mais. Os mais frequentes foram:conservarem locais não recomendados (46,7%), não aplicar insulina 30 minutos antes da refeição (87,5%), não avaliar presença de grumos no frasco de insulina NPH (71,9%) e não retirar a insulina da geladeira entre 15 e 30 minutos antes da aplicação (88,7%). Não houve diferença estatisticamente significante com as variáveis de exposição analisadas, porém a maior proporção de quatro ou mais cuidados inadequados ocorreu nas mulheres, nos jovens, naqueles com 11 ou mais anos de estudo, tempo de doença superior a 10 anos e, entre os que aplicam insulina uma ou duas vezes ao dia. Conclusão: Houve alta prevalência de cuidados inadequados e grande variabilidade de práticas, reforçando a importância da implementação da linha de cuidados em Diabetes Mellitus em todos os níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describirlos cuidados con el uso de insulinas proporcionados por el Sistema Único de Salud (SUS) y analizar los factores asociados a los cuidados inadecuados. Método: estudio transversal con 113 personas con Diabetes Mellitus de un ambulatorio de Goiânia-GO-Brasil. Fueron recolectados datos en registros médicos sobre conservación, preparación y administración de insulina que fueron clasificados en adecuados e inadecuados. Resultados: del total de participantes, 58,4% era mujeres y el promedio de edad fue 48 años. La hipertensión arterial fue relatada por 70,8%;y 89,0% presentaron hemoglobina glicada ≥7%. La totalidad de los usuarios de insulina realizaban por lo menos un tipo de cuidado inadecuado y 62,8% realizaban cuatro o más. Los más frecuentes fueron: conservar en locales no recomendables (46,7%), no aplicar insulina 30 minutos antes de la comida (87,5%), no evaluar presencia de grumos en el envase de insulina NPH (71,9%) y no sacar la insulina de la heladera entre 15 y 30 minutos antes de la aplicación (88,7%). No hubo diferencia estadísticamente significante con las variables de exposición analizadas, perola mayor proporción de cuatro o más cuidados inadecuados ocurrió entre las mujeres, en los jóvenes, en aquellos con 11 o más años de estudio, tiempo de enfermedad superior a 10 años y, entre los que aplican insulina una o dos veces al día. Conclusión: hubo alta prevalencia de cuidados inadecuados y gran variabilidad de prácticas, reforzando la importancia de la implementación de la línea de cuidados en Diabetes Mellitus en todos los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: To describe management practices of insulin provided by the SUS and analyze the factors associated with insulin management mistakes. Method: Cross-sectional study addressing 113 individuals with Diabetes Mellitus from an outpatient clinic in Goiânia, GO, Brazil. Data concerning insulin storage, preparation, and administration were collected from the patients' medical records and classified as appropriate or inappropriate. Results: 58.4% of participants were women aged 48 years old on average. Hypertension was reported by 70.8%, and glycated hemoglobin was ≥7% in 89.0%. All the patients made at least one insulin management mistake, and 62.8% made four or more mistakes. The most frequent mistakes were: storing insulin in non-recommended places (46.7%), not injecting insulin 30 minutes before meals (87.5%), not checking for the presence of lumps in the NPH insulin vial (71.9%), and not removing the insulin from the refrigerator between 15 and 30 minutes before injection (88.7%). No significant statistical differences were found among the exposure variables, though women, young individuals, those with 11 or more years of schooling, having the disease for more than ten years, and injecting insulin once or twice a day, more frequently made four or more management mistakes. Conclusion: A high prevalence of insulin management mistakes and considerable variability of practices were identified, reinforcing the importance of implementing a DM line of care at all healthcare system levels.

Validação do Health Literacy Questionnaire (HLQ) para o português brasileiro / Validación del Health Literacy Questionnaire (HLQ) al portugués brasileño / Validation of the Health Literacy Questionnaire (HLQ) to brazilian portuguese

Resumo Objetivo: Validar o instrumento de avaliação do letramento em saúde Health Literacy Questionnaire para o português brasileiro. Métodos: Para a adaptação transcultural e validação das propriedades psicométricas da versão brasileira do Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br), foi utilizado o protocolo estabelecido pelos autores do instrumento original. O HLQ-Br foi respondido por 794 adultos de três regiões do Brasil. A Análise Fatorial Confirmatória foi realizada por meio do Diagonally Weighted Least Squares e a confiabilidade foi verificada pelos indicadores alfa de Cronbach e confiabilidade composta. Resultados: A avaliação cognitiva do HLQ-Br mostrou que os itens do instrumento foram facilmente compreendidos pelos participantes. A análise confirmatória apresentou índices de ajuste satisfatórios: χ2WLSMV (866 GL) = 1698,53, p<0,0001; CFI = 0,978; TLI = 0,976 e RMSEA = 0,035 [0,032; 0,037, IC de 90%]. O alfa de Cronbach e confiabilidade composta foram >0,76 em oito das nove escalas do instrumento. Conclusão: O HLQ-Br apresentou equivalência com a versão original e propriedades psicométricas satisfatórias. Pode ser aplicado para avaliar o letramento em saúde da população brasileira na prática clínica, ensino e pesquisa. O uso do HLQ-Br nas práticas de saúde pode auxiliar a incorporar o letramento em saúde nas práticas de saúde no Brasil.

Resumen Objetivo: Validar el instrumento de evaluación del nivel de conocimientos en salud Health Literacy Questionnaire al portugués brasileño. Métodos: Para la adaptación transcultural y validación de las propiedades psicométricas de la versión brasileña del Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br), se utilizó el protocolo establecido por los autores del instrumento original. El HLQ-Br fue respondido por 794 adultos de tres regiones de Brasil. El análisis factorial confirmatorio fue realizado mediante el Diagonally Weighted Least Squares y la fiabilidad fue verificada por el indicador alfa de Cronbach y fiabilidad compuesta. Resultados: La evaluación cognitiva del HLQ-Br demostró que los ítems del instrumento fueron fácilmente comprendidos por los participantes. El análisis confirmatorio presentó índices de ajustes satisfactorios: χ2WLSMV (866 GL) = 1698,53, p<0,0001; CFI = 0,978; TLI = 0,976 y RMSEA = 0,035 [0,032; 0,037, IC de 90%]. El alfa de Cronbach y la fiabilidad compuesta fueron >0,76 en ocho de las nueve escalas del instrumento. Conclusión: El HLQ-Br presentó equivalencia con la versión original y propiedades psicométricas satisfactorias. Puede aplicarse para evaluar el nivel de conocimientos en salud de la población brasileña en la práctica clínica, educación e investigación. El uso del HLQ-Br en las prácticas de salud puede ayudar a incorporar la instrucción en salud en las prácticas sanitarias en Brasil.

Abstract Objective: To validate the health literacy assessment instrument Health Literacy Questionnaire to Brazilian Portuguese. Methods: We used the protocol established by the original authors of the instrument for transcultural adaptation and validation of the psychometric properties of the Brazilian version of the Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br). The HLQ-Br was answered by 794 adults from three regions of Brazil. Confirmatory Factor Analysis was performed by means of the Diagonally Weighted Least Squares and reliability was verified by Cronbach's Alpha and Composite Reliability indicators. Results: Cognitive evaluation of the HLQ-Br showed that the items of the instrument were easily understood by the participants. The confirmatory analysis presented satisfactory fit indices: χ2WLSMV (866 df) = 1698.53, p <0.0001; CFI = 0.978; TLI = 0.976, and RMSEA = 0.035 [0.032; 0.037, 90%CI]. Cronbach's Alpha and Composite Reliability > 0.76 on eight of the nine scales of the instrument. Conclusion: The HLQ-Br presented equivalence to the original version and satisfactory psychometric properties. It can be applied in the evaluation of Brazilian population HL in clinical practice, teaching and research. The use of HLQ-Br in health practices can aid in the incorporation of health literacy into health care practices in Brazil.

Função Diastólica e Biomarcadores de Participantes de Caminhada de Longa Distância / Diastolic Function and Biomarkers of Long-Distance Walking Participants

Resumo Fundamento: Os efeitos da caminhada de longa distância sobre o sistema cardiovascular são pouco estudados. Objetivos: O objetivo geral deste estudo foi verificar esses efeitos sobre o comportamento da função diastólica e dos biomarcadores cardíacos CK-MB (massa), troponina T e NT-proBNP em atletas amadores. Método: Este estudo longitudinal realizado em 2015 avaliou os participantes nas 5 etapas seguintes: A0 (basal) antes de iniciar o percurso, e as demais, A1, A2, A3 e A4 ao final de cada dia, totalizando 244,7 km. Em todas as etapas foram dosados os biomarcadores NT-proBNP, CK-MB (massa) e troponina T. Realizou-se ecocardiograma para análise das ondas E, A e E'. Adotado p < 0,05 como significativo. Resultados: Foram avaliados 25 participantes com média de idade de 46 ± 10,5 anos e índice de massa corporal de 20,2 ± 2,3 kg/m2. Encontrou-se aumentos dos valores de NT-proBNP de A0 para A1, A2, A3 e A4 (p < 0,001), CK-MB (massa) de A0 para A2 (p < 0,001) e da onda E' de A0 para A1, A2, A3 e A4 (p < 0,001). Foram identificadas correlações entre os seguintes: CK-MB (massa) e troponina T (A1: r = 0,524, p = 0,010; A4: r = 0,413, p = 0,044); CK-MB (massa) e NT-proBNP (A4: r = 0,539, p = 0,006); e E/A e E' (A0: r = 0,603, p < 0,001; A1: r = 0,639, p < 0,001; A4: r = 0,593, p = 0,002); e correlação negativa entre CK-MB (massa) com E/A (A1: r = −0,428, p = 0,041). Conclusão: Os efeitos da atividade física intensa, prolongada e intercalada foram verificados a partir das variações significativas no comportamento da CK-MB (massa), NT-proBNP e E'. Apesar das alterações encontradas, não houve critérios sugestivos de dano ao miocárdio.

Abstract Background: The effects of long-distance walking on the cardiovascular system have been little studied. Objectives: The general objective of this study was to verify these effects on the behavior of diastolic function and the cardiac biomarkers CK-MB (mass), troponin T, and NT-proBNP, in amateur athletes. Method: This longitudinal study, conducted in 2015, evaluated participants during the following 5 stages: E0 (baseline) before starting the trajectory and the others, E1, E2, E3, and E4, at the end of each day, totaling 244.7 km. At all stages, the biomarkers NT-proBNP, CK-MB (mass), and troponin T were measured. Echocardiogram was performed to analyze the E, A and E' waves. P < 0.05 was adopted as significant. Results: The study evaluated 25 participants, with an average age of 46 ± 10.5 years and body mass index of 20.2 ± 2.3 kg/m2. Increased values were found for NT-proBNP from E0 to E1, E2, E3, and E4 (p < 0.001), CK-MB (mass) from E0 to E2 (p < 0.001), and E' wave from E0 to E1, E2, E3, and E4 (p < 0.001). Positive correlations were identified between the following: CK-MB (mass) and troponin T (E1: r = 0.524, p = 0.010; E4: r = 0.413, p = 0.044); CK-MB (mass) and NT-proBNP (E4: r = 0.539, p = 0.006); and E/A and E' (E0: r = 0.603, p < 0.001; E1: r = 0.639, p < 0.001; E4: r = 0.593, p = 0.002). A negative correlation was found between CK-MB (mass) and E/A (E1: r = −0.428, p = 0.041). Conclusion: The effects of intense, prolonged, and interspersed physical activity were verified based on significant variations in the behavior of CK-MB (mass), NT-proBNP, and the E' wave. Notwithstanding the alterations found, there were no criteria suggestive of myocardial damage

Tonometric and Oscillometric Methods for Measurement of Central Blood Pressure Parameters: a Comparison in Patients with Borderline Hypertension or Stage 1 Hypertension

Abstract Background Changes in arterial compliance are among the first changes detectable in hypertensive syndrome. Methods with good reproducibility as compared with the gold standard for identifying such changes are desirable in clinical practice. Objectives To compare central pressure measurements and arterial stiffness obtained by two non-invasive methods (tonometry and oscillometry). Methods This was a descriptive, cross-sectional study with a convenience sample of patients with borderline hypertension or stage 1 hypertension. Peripheral and central blood pressure measurements were obtained by tonometry (SphygmoCor®), considered the gold standard, and oscillometry (Mobil O´graph®). Comparisons of results were made by unpaired t-test, and p values < 0.05 were considered statistically significant. Results No difference was found in central pressure measurements obtained by SphygmoCor® (117 x 80.1 mmHg) compared with Mobil O'graph (112 x 81.4 mmHg). Mean augmentation index (AIx) was 26.1% and 21.3%, and mean pulse pressure (PP) amplification 10.7 mmHg and 10.0 mmHg by Sphygmocor® and Mobil O´graph®, respectively (p > 0.05). Mean pressure wave velocity (PWV), 8.4 m/s vs. 7.4 m/s (p = 0.013) and mean central pulse pressure, 37.7 mmmHg and 30.9 mmHg (p = 0.013) were significantly higher by SphygmoCor® than Mobil O´graph®. Conclusion Values of central systolic blood pressure, AIx and pulse pressure amplification obtained by oscillometry were not statistically different compared with tonometry; values of PWV and cPP, however, were underestimated by oscillometry. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; 33(2):145-150)

Efeito da Redução do Sal de Adição sobre a Pressão Arterial Central e Periférica / Effects of added salt reduction on central and peripheral blood pressure

Resumo Fundamento Os efeitos da redução na ingestão do sal sobre a pressão arterial (PA) casual de hipertensos já foram amplamente estudados, entretanto essa análise ainda é escassa no contexto da redução exclusiva do sal de adição na rigidez arterial e em indivíduos normotensos e pré-hipertensos. Objetivo Avaliar os efeitos da redução progressiva na ingestão do sal de adição (de 6 para 4 g/dia) sobre os valores da pressão periférica e central, a rigidez arterial em normotensos, pré-hipertensos e hipertensos. Métodos Ensaio clínico, simples cego com 13 semanas de seguimento. Foram avaliados normotensos (≤130/85 mmHg), pré-hipertensos (≥130 e <139/≥85 e <90 mmHg) e hipertensos estágio 1 (≥140 e <160/≥90 e <100 mmHg). Utilizou-se medida casual e monitorização residencial da PA com aparelho automático OMRON 705CP, medida central da PA com Sphygmocor®, dosagem do sódio urinário de 24h (colhido no intervalo entre cada visita) e mensuração de sal de adição. Foi adotado nível de significância p<0,05 para todas as análises. Resultados Foram avaliados 55 participantes (18 normotensos; 15 pré-hipertensos; 22 hipertensos) com mediana 48 anos (IQ:39-54). Os grupos foram semelhantes em relação a idade e sexo. Não houve diferença entre medidas de PA e excreção de sódio antes e depois da intervenção. Os parâmetros de rigidez arterial também não sofreram alterações significativas. Conclusão A redução gradativa da ingestão de sal de adição num seguimento de 13 semanas não foi capaz de reduzir de maneira significativa os valores periféricos e centrais da PA. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):554-561)

Abstract Background Although the effects of salt intake reduction on casual blood pressure have been extensively studied in hypertensive individuals, data on reductions of added salt on arterial stiffness in both normotensive and prehypertensive subjects are scarce. Objective To evaluate the effects of progressive reduction in added salt intake (from 6 grams to 4 grams per day) on peripheral and central blood pressure and arterial stiffness in normotensive, prehypertensive and hypertensive individuals. Methods This was a single-blinded clinical trial with 13 weeks of follow-up. Normotensive (≤ 130/85 mmHg), prehypertensive (≥ 130 e < 139/≥ 85 e < 90 mmHg) and stage 1 hypertensive individuals (< 139/≥ 85 and < 90 mmHg) were assessed. Casual blood pressure measurements and ambulatory blood pressure monitoring were performed using the automated OMRON 705CP device, and central blood pressure was measured using the Sphygmocor®. Twenty-four-hour urinary sodium excretion and the amounts of added salt consumed were measured. Statistically significance level was set at p < 0.05 for all analysis. Results A total of 55 participants (18 normotensive, 15 prehypertensive and 22 hypertensive), median age 48 years (IQR:39-54) were studied. The groups were not different in age or sex. No difference was observed in blood pressure or sodium excretion levels before and after the intervention. No significant changes in arterial stiffness parameters were observed. Conclusion The progressive reduction in added salt intake during a period of 13 weeks did not cause significant reductions in peripheral and central blood pressure. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):554-561)

Physical inactivity during leisure and school time is associated with the presence of common mental disorders in adolescence / Inatividade física no lazer e na escola está associada à presença de transtornos mentais comuns na adolescência

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the association of physical inactivity in leisure and school time with common mental disorders during adolescence. METHODS: The sample consisted of 73,399 adolescents (12-17 years old), participants in the Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (Erica — Study of Cardiovascular Risks in Adolescents). This cross-sectional, national and school-based study was conducted in 2013 and 2014 in Brazilian municipalities with more than 100,000 inhabitants. Leisure time physical activity was categorized according to weekly practice volume, and adolescents were classified as active (≥ 300 minutes/week), inactive (0 minute/week) and insufficiently active (1-299 minutes/week). Sports practice and participation in physical education classes at school were also analyzed. The presence of common mental disorders was assessed based on the general health questionnaire, with a cutoff point greater than or equal to 3. Odds ratios (OR) were estimated using multiple logistic regression. RESULTS: The chance of common mental disorders was 16% higher in the group that reported being inactive (0 minute/week) at leisure time (OR = 1.16; 95%CI 1.06 (1.27). The prevalence of common mental disorders was higher among young people who did not practice sports (37.2% vs. 25.9%; OR = 1.14; 95%CI 1.04-1.25) and did not participate in physical education classes at school (39.5% vs. 29.6%; OR = 1.25; 95%CI 1.15-1.36). Insufficient physical activity (1-299 minutes/week) did not increase the OR of common mental disorders. Practicing physical activity during leisure time, regardless of duration and weekly frequency, reduced the chances of common mental disorders in this population by 26%. CONCLUSIONS: Physical inactivity during leisure and school time is associated with the presence of common mental disorders in adolescence. The results suggest that sports practice, school physical education and physical activity during leisure time, even without reaching the current recommendation, are related to the mental health of young people.

RESUMO OBJETIVO: Investigar a associação da inatividade física no lazer e na escola com os transtornos mentais comuns durante a adolescência. MÉTODOS: A amostra foi composta por 73.399 adolescentes (12-17 anos), participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (Erica). Esse estudo transversal, nacional e de base escolar foi realizado em 2013 e 2014, nos municípios brasileiros com mais de 100 mil habitantes. A atividade física no lazer foi categorizada de acordo com o volume de prática semanal, e os adolescentes foram classificados em ativos (≥ 300 minutos/semana), inativos (0 minuto/semana) e insuficientemente ativos (1-299 minutos/semana). A prática esportiva e a participação em aulas de educação física na escola também foram analisadas. A presença de transtornos mentais comuns foi avaliada a partir do general health questionnaire, com ponto de corte maior ou igual a 3. Odds ratios (OR) foram estimados utilizando regressão logística múltipla. RESULTADOS: A chance de transtornos mentais comuns foi 16% maior no grupo que relatou ser inativo (0 minuto/semana) no lazer (OR = 1,16; IC95% 1,06-1,27). A prevalência de transtornos mentais comuns foi maior entre jovens que não praticaram esportes (37,2% vs. 25,9%; OR = 1,14; IC95% 1,04-1,25) e não participaram das aulas de educação física na escola (39,5% vs. 29,6%; OR = 1,25; IC95% 1,15-1,36). Atividade física insuficiente (1-299 minutos/semana) não aumentou a razão de chances de transtornos mentais comuns. Praticar atividade física no lazer, independentemente da duração e frequência semanal, reduziu em 26% as chances de transtornos mentais comuns nessa população. CONCLUSÕES: A inatividade física no lazer e na escola foi associada à presença de transtornos mentais comuns na adolescência. Os resultados sugerem que prática esportiva, educação física escolar e atividade física durante o lazer, mesmo sem atingir a recomendação atual, têm relação com a saúde mental dos jovens.

Hypertension Prevalence, Treatment and Control in Older Adults in a Brazilian Capital City / Prevalência, Tratamento e Controle da Hipertensão Arterial em Idosos de uma Capital Brasileira

Abstract Background: The diagnosis, treatment and control of arterial hypertension are fundamental for a reduction in cardiovascular outcomes, especially in the elderly. In Brazil, there are few studies that specifically identified these rates in the elderly population. Objective: To verify rates of prevalence, treatment and control of hypertension in elderly people living in the urban area of a Brazilian capital city. Methods: A cross-sectional, population-based, randomized, cluster-based study with 912 non-institutionalized elderly individuals (≥ 60 years), living in urban areas in the city of Goiania, Midwest Brazil. Predictor variables were: age, gender, socioeconomic and lifestyle aspects. Blood pressure measurements were performed at home; patients were considered as having arterial hypertension when SBP and/or DBP ≥ 140/90 mmHg or when using antihypertensive drugs (dependent variable). Rates of hypertension treatment and control were evaluated. Variable association analyses were performed by multivariate logistic regression and level of significance was set at 5%. Results: The prevalence of arterial hypertension was 74.9%, being higher (78.6%) in men (OR 1.4, 95% CI: 1.04-1.92); the treatment rate was 72.6%, with higher rates being observed in smokers (OR 2.06, 95% CI: 1.28-3.33). The rate of hypertension control was 50.8%,being higher in women (OR 1.57, 95% CI: 1.19-2.08). Conclusion: The prevalence rates were high. Treatment and control rates were low and associated with gender, age and lifestyle, indicating the need for early and individual interventions.

Resumo Fundamento: O diagnóstico, tratamento e controle da hipertensão arterial são fundamentais para a redução de eventos cardiovasculares, especialmente em idosos. No Brasil são escassos os estudos que identificaram essas taxas especificamente na população idosa. Objetivo: Verificar a prevalência, taxas de tratamento e controle da hipertensão arterial entre idosos da zona urbana de uma capital brasileira. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com amostragem aleatória por conglomerado, realizado com 912 idosos (maiores de 60 anos), residentes na zona urbana de Goiânia. Variáveis preditoras: idade, sexo, aspectos socioeconômicos e estilo de vida. Medidas da pressão arterial (PA) realizada em domicílio; hipertensão arterial (HA) igual a PA sistólica e/ou diastólica maior ou igual a 140/90mmHg ou usando anti-hipertensivos (variável dependente). Foram avaliadas taxas de tratamento e controle de HA. Análise de associação dos desfechos com regressão logística multivariada e nível de significância de 5%. Resultados: Prevalência de hipertensão arterial total foi de 74,9%, sendo maior entre os homens 78,6% (OR 1,4; IC95%1,04-1,92); A taxa de tratamento foi de 72,6%, com taxas superiores entre os fumantes (OR 2,06; IC 95% 1,28-3,33). A taxa de controle total foi de 50,8%, maior entre as mulheres (OR 1,57; IC 95% 1,19- 2,08). Conclusões: As taxas de prevalência foram elevadas. Taxas de tratamento e controle foram baixas e mostraram associação com sexo, faixa etária e estilo de vida, indicando necessidade de intervenções precoces e individuais.

Birth weight and its association with blood pressure and nutritional status in adolescents / Peso ao nascer e sua associação com pressão arterial e estado nutricional em adolescentes

Abstract Objective The management of children with low birth weight is not the same in countries with different resources. The authors assessed the association of birth weight with blood pressure and nutritional status in a representative sample of adolescents from a Brazilian state, aiming to identify possible consequences of these differences. Methods A cross-sectional school-based study was conducted with adolescents (12-18 years) enrolled in public and private schools. Birth weight, office blood pressure, home blood pressure measurements, and nutritional status (body mass index, height z-score for the age, and waist circumference) were assessed. The association of birth weight with the outcomes (blood pressure, height, body mass index, and waist circumference) was studied through univariate and multivariable linear regression models. Results A total of 829 adolescents with a mean age of 14.6 ± 1.62 years were included; 43.3% were male, and 37.0% from private schools. The prevalence of low birth weight was 8.7%. Mild low height prevalence was higher among those adolescents with low/insufficient birth weight when compared to those with normal/high birth weight (11.7 vs. 4.2%; p < 0.001). In the multiple linear regression analysis, for each increase of 100 g in birth weight, height increased by 0.28 cm (95% CI: 0.18-0.37; p < 0.01). Birth weight did not influence office blood pressure and home blood pressure, body mass index, or waist circumference of adolescents. Conclusions Birth weight was directly associated to height, but not associated to blood pressure, body mass index, and waist circumference in adolescents from an urban area of a developing country.

Resumo Objetivo O manejo de crianças com baixo peso ao nascer não é o mesmo em países com diferentes recursos. Investigamos a associação do peso ao nascer com a pressão arterial e o estado nutricional em uma amostra representativa de adolescentes de uma capital brasileira com o objetivo de identificar possíveis consequências destas diferenças. Métodos Estudo transversal de base escolar conduzido com adolescentes (12-18 anos) matriculados em escolas públicas e privadas. Investigou-se o peso ao nascer, a pressão arterial, e o estado nutricional, por meio do índice de massa corporal, do escore z de estatura para idade e da circunferência da cintura. Resultados Um total de 829 adolescentes com uma idade média 14.6 ± 1.62 anos foram incluídos, 43.3% do sexo feminino e 37.0% de escolas privadas. A prevalência de baixo peso ao nascer foi 8.7%. Baixa estatura leve foi mais prevalente nos adolescentes com peso ao nascer baixo/insuficiente (11.7 × 4.2% - p < 0.001). Na análise de regressão linear múltipla, para cada aumento de 100 g no peso ao nascer, a estatura aumentou em 0.28 cm (IC 95% = 0.18-0.37; p < 0.01). O peso ao nascer não influenciou a pressão arterial (casual e residencial), o índice de massa corporal e a circunferência da cintura dos adolescentes. Conclusões O peso ao nascer esteve diretamente associado à altura, mas não associado à pressão arterial, índice de massa corporal e circunferência da cintura em adolescentes de uma área urbana de um país em desenvolvimento.

Avaliação da medida central da pressão e rigidez arterial em participantes de caminhada de longa distância / Assessment of central Blood pressure and arterial stiffness in practicing long-distance walking race

Fundamento: A Caminhada Ecológica que ocorre anualmente no Brasil, é um evento único por sua distância (310 Km) e dinâmica de realização (média de 62 km/dia por 5 dias, com ritmo médio de 7,6 km/h). Embora os efeitos benéficos de exercícios de intensidade moderada sejam bem conhecidos, os efeitos do exercício intenso e de longa duração ainda requerem estudo. Objetivo: Avaliar os efeitos da modalidade mista caminhada/corrida em vários parâmetros de pressão arterial (PA) 30 dias antes (A0) do evento, e ao final dos dias 2 (A2), 3 (A3) e 4 (A4) da caminhada. Métodos: Foram medidas PA sistólica e diastólica central (cPAS e cPAD, respectivamente), PA sistólica e diastólica periférica (pPAS e pPAD, respectivamente), pressão de pulso central (cPP), pressão de pulso periférica (pPP), pressão de pulso amplificada (aPP), augmentation index ajustado (AIx75%) e velocidade da onda de pulso (VOP) com Mobil-O-Graph ® (IEM, Stolberg, Alemanha) em 25 atletas do sexo masculino (idade média, 45,3 ± 9,1 anos). Foi considerado significativo valor de p < 0,05. Resultados: Houve redução de cPAS de A0 para A2 (109,5 para 118,1 mmHg) e de A0 para A3 (109,5 para 102,5 mmHg); redução de pPP de A0 para A2 (49,2 para 38,2 mmHg) e de A0 para A4 (49,2 para 41,2 mmHg); redução de aPP de A0 para A1 (15,6 para 9,5 mmHg), de A0 para A2 (15,6 para 8,0 mmHg) e de A0 para A3 (15,6 para 11,2 mmHg). VOP correlacionou-se com idade. Conclusões: A PA caiu nos primeiros dias da caminhada de longa distância, retornando a níveis próximos aos basais no final, e a VOP correlacionou-se fortemente com idade. Esse tipo de exercício promove efeitos na PA e na VOP similares aos vistos em esportes de longa duração e alta intensidade. Tais mudanças em indivíduos saudáveis e treinados não parecem aumentar os riscos cardiovasculares. Este foi o primeiro estudo a avaliar os efeitos desse tipo de exercício no sistema cardiovascular

Background: An ecological hiking occurs yearly in Brazil. It is a unique event because of its distance (310 km) and dynamics (mean of 62 km/day for 5 days with mean pace of 7.6 km/h). Although beneficial effects of moderate-intensity exercises are well-known, the effects of intense and long-duration exercise still require study. Objective: To evaluate the effects of mixed walking/running race on various blood pressure (BP) parameters 30 days before (A0), on the 2 nd (A2), 3 rd (A3), and 4 th (A4) days after completing the day's stage. Methods: Central systolic (cSBP) and diastolic BP (cDBP), peripheral systolic (pSBP) and diastolic BP (pDBP), central pulse pressure (cPP), peripheral pulse pressure (pPP), amplified pulse pressure (aPP), corrected augmentation index (AIx75%) and pulse wave velocity (PWV) were measured using an oscillometric Mobil-O-Graph ® (IEM, Stolberg, Germany) in 25 male athletes (mean age of 45.3 ± 9.1 years). A p value < 0.05 was considered a statistically-significant difference. Results: cSBP decreased from A0 to A2 (109.5 to 118.1 mmHg) and from A0 to A3 (109.5 to 102.5 mmHg); pPP decrease from A0 to A2 (49.2 to 38.2 mmHg) and from A0 to A4 (49.2 to 41.2 mmHg); aPP decrease from A0 to A1 (15.6 to 9.5 mmHg), from A0 to A2 (15.6 to 8.0 mmHg) and from A0 to A3 (15.6 to 11.2 mmHg). PWV correlated with age. Conclusions: Blood pressure dropped on the first days of the race and returned to close to baseline values at the end. PWV correlates strongly with age. This type of exercise promotes effects on BP and PWV similar to those seen in long-duration, high-intensity sports. These changes in trained healthy individuals do not seem to increase cardiovascular risks. This was the first study to assess the effects of this type of exercise on the cardiovascular system

Home Blood Pressure Monitoring as an Alternative to Confirm Diagnoses of Hypertension in Adolescents with Elevated Office Blood Pressure from a Brazilian State Capital / Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) como alternativa para confirmação diagnóstica de Hipertensão Arterial em adolescentes de uma capital brasileira com pressão de consultório elevada

Abstract Background: Regional differences of using home blood pressure monitoring (HBPM) as an alternative to ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in hypertensive adolescents are unknown. Objectives: Define if HBPM is an option to confirm diagnoses of hypertension in adolescents from a Brazilian capital with elevated office blood pressure (BP). Methods: Adolescents (12-18years) from public and private schools with BP > 90th percentile were studied to compare and evaluate the agreement among office BP measurements, HBPM and ambulatory BP monitoring. Office BP measurements, HBPM and ABPM were performed according to guidelines recommendations. Semi-automatic devices were used for BP measurements. Values of p < 0.05 were considered significant. Results: We included 133 predominantly males (63.2%) adolescents with a mean age of 15±1.6 years. HBPM systolic blood pressure and diastolic blood pressure mean values were similar to the daytime ABPM values (120.3 ± 12.6 mmHg x 121.5 ± 9.8 mmHg - p = 0.111 and 69.4 ± 7.7 mmHg x 70.2 ± 6.6 mmHg - p = 0.139) and lower than the office measurement values (127.3 ± 13.8 mmHg over 74.4 ± 9.5 mmHg - p < 0,001). The Bland-Altman plots showed good agreement between HBPM and ABPM. Conclusions: HBPM is an option to confirm diagnoses of hypertension in adolescents from a Brazilian state capital with elevated office BP and can be used as an alternative to ABPM.

Resumo Fundamentos: São desconhecidas as diferenças regionais na utilização da monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) como alternativa à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em adolescentes hipertensos. Objetivos: Definir se MRPA é uma opção para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em adolescentes de uma capital brasileira com pressão arterial (PA) elevada. Métodos: Adolescentes (12-18 anos) de escolas públicas e privadas com percentil de PA > 90 foram estudados para comparar e avaliar a concordância entre as medidas de PA, MRPA e MAPA. As medidas de PA de consultório, MRPA e MAPA foram realizadas de acordo com as recomendações das diretrizes. Foram utilizados dispositivos semiautomáticos para medições de PA. Valores de p <0,05 foram considerados significativos. Resultados: Foram incluídos 133 adolescentes predominantemente do sexo masculino (63,2%) com idade média de 15 ± 1,6 anos. Os valores médios da pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica da MRPA foram semelhantes aos valores de MAPA diurnos (120,3 ± 12,6 mmHg x 121,5 ± 9,8 mmHg - p = 0,111 e 69,4 ± 7,7 mmHg x 70,2 ± 6,6 mmHg - p = 0,139) e inferiores aos valores de consultório (127,3 ± 13,8 mmHg por 74,4 ± 9,5 mmHg - p < 0,001). Os gráficos de Bland-Altman mostraram boa concordância entre MRPA e MAPA. Conclusões: MRPA é uma opção para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em adolescentes de uma capital brasileira com PA de consultório elevada e pode ser usada como alternativa à MAPA.

Vascular Aging and Arterial Stiffness / Envelhecimento Vascular e Rigidez Arterial

Abstract Cardiovascular diseases (CVD) account annually for almost one third of all deaths worldwide. Among the CVD, systemic arterial hypertension (SAH) is related to more than half of those outcomes. Type 2 diabetes mellitus is an independent risk factor for SAH because it causes functional and structural damage to the arterial wall, leading to stiffness. Several studies have related oxidative stress, production of free radicals, and neuroendocrine and genetic changes to the physiopathogenesis of vascular aging. Indirect ways to analyze that aging process have been widely studied, pulse wave velocity (PWV) being considered gold standard to assess arterial stiffness, because there is large epidemiological evidence of its predictive value for cardiovascular events, and it requires little technical knowledge to be performed. A pulse wave is generated during each cardiac contraction and travels along the arterial bed until finding peripheral resistance or any bifurcation point, determining the appearance of a reflected wave. In young individuals, arteries tend to be more elastic, therefore, the reflected wave occurs later in the cardiac cycle, reaching the heart during diastole. In older individuals, however, the reflected wave occurs earlier, reaching the heart during systole. Because PWV is an important biomarker of vascular damage, highly valuable in determining the patient's global cardiovascular risk, we chose to review the articles on vascular aging in the context of cardiovascular risk factors and the tools available to the early identification of that damage.

Resumo As doenças cardiovasculares são anualmente responsáveis por quase um terço do total de mortes no mundo. Dentre elas, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) está relacionada com mais da metade desses desfechos. O diabetes mellitus tipo 2 é visto com um fator de risco independente para HAS por causar lesões funcionais e estruturais na parede arterial, ocasionando-lhe enrijecimento. Diversos estudos relacionam o stress oxidativo, a produção de radicais livres, as alterações neuroendócrinas e genéticas com a fisiopatogenia do envelhecimento vascular. Formas indiretas para analisar esse processo de envelhecimento têm sido amplamente estudadas, dentre elas, a velocidade de onda de pulso (VOP) é vista como o padrão-ouro para avaliar a rigidez arterial por existir maior número de evidências epidemiológicas do seu valor preditivo para eventos cardiovasculares além de requerer pouco conhecimento técnico para sua realização. A onda de pulso é gerada durante cada contração cardíaca e percorre o leito arterial até encontrar resistência periférica ou algum ponto de bifurcação, ocasionando o surgimento de uma onda refletida. Em indivíduos jovens, as artérias tendem a ser mais elásticas, em consequência, a onda é refletida mais tardiamente no ciclo cardíaco e atinge o coração no momento da diástole, enquanto nos mais velhos, com reflexão mais precoce da onda, tende a acontecer na sístole. Por ser a VOP um importante biomarcador de dano vascular, de grande valia para a determinação do risco global cardiovascular do paciente, optamos por revisar os artigos referentes ao envelhecimento vascular no contexto dos fatores de risco cardiovasculares e as ferramentas disponíveis para a identificação precoce desse dano.

A Pressão Arterial dos Pacientes Está Sendo Medida Rotineiramente nos Consultórios Médicos? / Are Patients' Blood Pressure Levels Being Routinely Measured in Medical Offices?

Fundamentos: A medida da pressão arterial é recomendada em toda avaliação médica, independente da especialidade.É um procedimento simples e de fácil realização, mas frequentemente negligenciado e realizado de forma incorreta. Objetivo: Avaliar se a medida da pressão arterial estava sendo realizada rotineiramente e comparar os valores encontrados por medida rotineira em consulta ambulatorial às medidas realizadas, seguindo a técnica adequada. Métodos: Estudo transversal e observacional que incluiu pacientes adultos (> 18 anos) atendidos nos ambulatórios de especialidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário. Os sujeitos responderam a questionário específico e, em seguida, foram submetidos a três medidas de pressão arterial, seguindo as recomendações das diretrizes vigentes, por equipe treinada. Seguiram para o atendimento ambulatorial e após o término, foi verificado em prontuário se a pressão arterial foi aferida e, em caso positivo, anotou-se o valor desta aferição. Resultados: Foram selecionados consecutivamente 129 pacientes com idade média de 53 anos (± 15,92) e predomínio do sexo feminino (61,2%). A maioria foi atendida em especialidades clínicas (70,5%) e 49,6% referiram diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica. A pressão arterial não foi aferida em 38,8% dos atendimentos, sendo mais frequente nas especialidades cirúrgicas (72,5% vs. 27,5%; p < 0,001). O diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica não influenciou na chance de um paciente ter sua pressão aferida (p = 0,082). Não houve diferença entre a pressão arterial aferida pelos pesquisadores e aquelas realizadas em consulta (118 mmHg vs. 117 mmHg; p = 0,651; 72 mmHg vs. 75 mmHg; p = 0,055). Conclusões: A pressão arterial dos pacientes não foi aferida em um grande número de atendimentos, principalmente nos ambulatórios de especialidades cirúrgicas

Background: Blood pressure measurement is recommended in all medical evaluations, regardless of the specialty. It is a simple and easy-to-do procedure, but usually neglected or performed incorrectly. Objectives: To assess if blood pressure is being measured routinely and compare the values obtained in the usual ambulatory consultations to those obtained when following the adequate techniques. Methods: Cross-sectional and observational study that included adult (age >18 years) outpatients treated in clinical and surgical specialties of a teaching hospital. Subjects answered a specific questionnaire and then three blood pressure measurements were performed according to the current guidelines by trained research staff. After that, the patients had their appointments and at the end, the medical charts were checked to see if blood pressure was measured and, if so, the observed value was recorded. Results: We included 129 consecutive patients with a mean age of 53 years (± 15.92) predominantly females (61.2%). Most of the appointments occurred in clinical specialties (70.5%) and 49.6% reported themselves as hypertensive. Blood pressure was not measured in 38.8% of the patients, more frequently in surgical specialties (72,5% vs. 27,5%; p < 0,001). The previous diagnosis of hypertension did not influence the chance of a patient having his blood pressure measured (p = 0,082). There were no differences between the blood pressure measured by the researchers and those recorded at the medical charts (118 mmHg vs. 117 mmHg; p = 0,651; 72 mmHg vs. 75 mmHg; p = 0,055). Conclusions: The patients' blood pressure levels were not measured in many of the medical appointments, especially at outpatient clinics of surgical specialties

Excesso de peso e fatores associados em adolescentes de uma capital brasileira / Overweight and associated factors in adolescents from a brazilian capital

RESUMO: Objetivo: Avaliar a prevalência de excesso de peso (EP) e fatores associados em adolescentes. Métodos: Estudo transversal realizado em escolas públicas e privadas de Goiânia (GO). Foram analisados adolescentes de 12 a 18 anos (n = 1.169) por meio de questionário padronizado. A prevalência de EP foi avaliada pelas curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS) de Índice de Massa Corporal (IMC) por idade. As associações entre as variáveis sociodemográficas, de antecedentes familiares de obesidade, de estilo de vida e de pressão arterial com o EP foram analisadas por intermédio da razão de prevalência bruta e ajustada por meio da regressão múltipla de Poisson. Resultados: A prevalência de EP foi de 21,2%, sendo 14,1% de sobrepeso e 7,1% de obesidade, com diferenças significativas entre gêneros (26,3% dos rapazes versus 16,8% das moças). Na análise de Poisson, a obesidade materna (RP = 1,86; p = 0,004) foi associada com a maior prevalência de EP no sexo masculino, e aqueles com idade entre 15 e 18 anos tiveram menor prevalência de EP quando comparados àqueles com idade entre 12 e 14 anos (RP = 0,70; p = 0,021). No sexo feminino, a presença de pais obesos (RP = 2,42; p < 0,001) associou-se a maior prevalência de EP, e as moças pertencentes à classe C tiveram menor prevalência de EP (RP = 0,67; p = 0,035). Conclusões: O EP em adolescentes esteve associado ao gênero, à obesidade familiar, e a melhor classificação socioeconômica - fatores que devem ser o foco do planejamento de intervenções específicas na promoção da saúde.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the prevalence of overweight in adolescents and its associated factors. Methods: A cross-sectional study in public and private schools in Goiania, Brazil. Socioeconomic status, family history of obesity, lifestyle, blood pressure and Body Mass Index were studied in a sample of 1,169 Brazilian youth aged 12 - 18 years, who attended public and private schools. Data were obtained from a questionnaire and anthropometric measurements previously tested in a pilot study. Poisson regression was used to estimate the prevalence of overweight, prevalence ratios and associations with the other factors. Results: The prevalence of overweight was 21.2%, with a significant difference between boys and girls (26.3 and 16.8% respectively). Regression analysis showed that maternal obesity was associated with a higher prevalence of overweight in boys (PR = 1.86; p = 0.004), and boys aged 15 - 18 years had a lower prevalence of overweight than boys aged 12 - 14 years (PR = 0.70; p = 0.021). Among the girls, the presence of obese parents was associated with higher prevalence of overweight (PR = 2.42; p < 0.001), and the girls from a C class socioeconomic position were negatively associated with overweight (PR = 0.67; p = 0.035). Conclusions: Overweight in adolescence is associated with gender, obesity family history, and socioeconomic position. These data should be considered when planning intervention programs.